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    赛马会体艺中学的英文:2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——开放性颅脑损伤(一)

    发布时间:2019-08-09 23:01:24

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    开放性颅脑损伤概述

    是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损,致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤。常有不同程度的脑损伤、出血、水肿、感染等继发损害。

    开放性颅脑损伤病因

    1.钝器伤

    此类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整,颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷,硬脑膜常被骨折片刺破,脑组织挫裂伤面积较大,可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤,异物、毛发、泥沙等常污染创面,感染发生率高。常见的致伤物有:棍棒、砖、锤、斧背等。

    2.锐器伤

    此类损伤所致的头皮损伤创缘整齐,颅骨呈槽形裂开或陷入,硬脑膜及脑组织也有裂伤及出血,对冲性脑损伤少见。通常锐器伤污染较轻,颅内异物亦少见,感染发生率较低。常见的致伤物有:刀、斧、匕首等。

    3.坠伤、跌伤

    快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致。常引起头皮裂伤,伴局限性或广泛性颅骨骨折及脑挫裂伤,对冲性脑损伤较多见,颅内出血及感染的机会也较多。

    辅助检查

    1.实验室检查 :血常规检查了解失血失液情况;腰椎穿剌主要了解有无颅内感染和颅内压情况,但要慎重。

    2.神经影像学检查:颅骨平片了解颅骨骨折的部位、类型、颅内金属异物或碎骨片嵌入的位置等情况;头颅CT扫描对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑中线移位、脑室大小形态等有意义;亦可显示颅内异物以及颅骨骨折。

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