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    香港赛马会九肖中特:2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——颅内压增高(二)

    发布时间:2019-08-09 23:01:24

    香港赛马会48 www.rgmvp.tw 治疗

    1.一般处理:

    (1)观察和记录:意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化;

    (2)对症治疗:水电解质平衡,防止便秘,频繁呕吐者暂时禁食;

    (3)保持呼吸道通畅:侧头、吸痰、昏迷者气管切开,吸氧;

    (4)营养。

    2.病因治疗:

    颅内占位性病变,首先应考虑作病变切除术。若有脑积水者,可行脑脊液分流术,颅内压增高已引起急性脑病时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。

    3.降低颅内压治疗

    适用于颅内压增高而暂时病因未明者或病因明确而需要非手术治疗。

    4.激素应用

    地塞米松5-10mg静脉或肌肉注射,每日2-3次;氢化可的松100mg静脉注射,每日1-2次;泼尼松5-10mg口服,每日1-3次。减轻脑水肿。

    5.冬眠低温疗法或亚低温疗法

    有利于降低脑的新陈代谢率,减少脑组织的氧耗量,防止脑水肿的发生与发展,对降低颅内压亦起一定作用。

    6.脑脊液外引流

    有颅内压监护装置的病例,可经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高。

    7.辅助过度换气

    增加CO2排出,利用脑血管的自我调节功能,降低CBF-降低ICP;

    例题

    1.颅内压增高“三主症”包括?

    A.偏瘫,偏盲,偏身感觉障碍

    B.头痛,呕吐,偏瘫

    C.头痛,抽搐,意识障碍

    D.头痛,呕吐,视乳头水肿

    E.头痛,呕吐,血压增高

    正确答案:D

    2. 颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是不正确的?

    A.注意观察意识,瞳孔及生命体征的变化

    B.频繁呕吐时,予以禁食,用脱水剂

    C.意识不清痰多者作气管切开吸痰

    D.作高位灌肠以疏通大便

    E.静脉补液以保持尿量

    正确答案:D

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