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    香港赛马会唯一指定网:执业医师考试消化系统考点精梳:胃癌

    发布时间:2019-02-26 17:34:02

    香港赛马会48 www.rgmvp.tw  胃癌

    一、病因:

    幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一,我国胃癌高发区成人HP感染率在60%以上。

    慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌也是HP。

    胃癌好发于胃窦部小弯侧(50%),这个部位还好发胃溃疡和穿孔;其次为贲门。

    二、病理分型:

    1.根据浸润深度分:

    早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层,与大小和有无淋巴结转移无关;

    进展期胃癌:超过粘膜下层。

    2.根据肿瘤大小分:

    直径<5mm叫微小胃癌;

    直径6~10mm叫小胃癌;

    直径>10mm叫进展期胃癌。

    一点癌:胃镜粘膜活检可以看得见癌,切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织。属于微小胃癌。

    3.胃癌的分型:

    食管是鳞状上皮;胃是柱状上皮(腺上皮)。

    ①普通型胃癌:“**腺癌”:乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞腺癌;

    ②特殊型胃癌:不带“腺”的癌:鳞癌、类癌、未分化癌。

    4.转移:

    ①胃癌最常见转移方式:淋巴转移,最容易转移的部位:经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。(肺癌转移到右锁骨上淋巴结)

    ②血行转移:主要转移到肝脏。

    ③种植转移:只有胃癌才会发生种植转移,种植到盆腔、卵巢,称为库鲁肯博格瘤(Krukenberg瘤)。

    ④直接蔓延:贲门、幽门、十二指肠部。

    三、临床表现:

    上腹疼痛、体重减轻、贫血;

    早期胃癌:没有临床表现。

    中晚期胃癌:中老年+上腹不适 +消瘦+呕血、便血 = 胃癌。

    中老年人 + 便血 + 消瘦 = 消化系统恶变

    中老年人 + 尿血 + 消瘦 = 肾癌或者膀胱癌恶变

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